선거인명부 불복신청서

상호 또는 명칭	주 소	사업자 등록번호	불복신청내용	비고

2022년   12월   8일 실시하는 고양상공회의소 제6대(의원, 특별의원)선거에 있어서 선거인명부에 [누락․오기]되었으므로 의원 및 특별의원   선거규정 제19조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 불복을 신청합니다.

덧붙임 : 소명자료   부

년       월       일

신청인  상호(명칭) :

주      소 :

전      화 :

대  표  자 :                   □

고양상공회의소 선거관리위원회 귀중